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广州治疗早泄

2016-10-31 17:14:21
摘要:根据多个医院和网络的调查显示,有早泄或者阳痿情况的男性,其中1/4为40岁以下的年轻患者,其中有近一半竟然达到了非常严重的地步。然而,在处理这些问题的过程中,他们的表现更多是

根据多个医院和网络的调查显示,有早泄或者阳痿情况的男性,其中1/4为40岁以下的年轻患者,其中有近一半竟然达到了非常严重的地步。然而,在处理这些问题的过程中,他们的表现更多是盲目的。由于年轻气盛,自尊心强,大多数人并不会求助于专业医生的帮助,而是采取自我诊断,借助壮阳药去处理问题,没有接受过规范治疗,往往可能使偶发情况也变成了真正的阳痿和早泄。

想要治疗早泄,首先得要了解什么是早泄

100 多年来,早泄一直被认为是一种临床综合征,但早泄定义标准各不相同且缺乏统一,使早泄的治疗和研究一直受到阻碍。关于“早泄”国际上最权威的当属国际性医学协会(ISSM)2014年发布的早泄诊断和治疗指南,“早泄”作为一种男性性功能障碍,它的统一定义由以下三部分组成:1、从首次性生活开始接触阴道后在1分钟左右反复或持续射精(终生性早泄),或射精潜伏时间降为3 分钟或更少(获得性早泄)。2、延迟射精障碍发生在所有或几乎所有的阴道插入。3、出现负面的个人结果,如忧虑、烦恼、困惑和或逃避性亲密。此外,ISSM委员会还认为,现有的早泄客观证据局限于男性阴道性交方面的研究,对于口交、肛交、同性性行为,缺乏足够数据客观定义早泄。所以对于那些年轻的男性朋友,没有性生活,只是手淫时间越来越短,是不属于早泄的。

分型才能正确治疗早泄

目前,医学界对早泄的临床分类也存在不同的认识和理解。相对的共识是将早泄分为原发和继发两种。

原发性早泄(primary PE,lifelong PE,PPE)的特点是:①第1次性交就出现射精快的情况;②几乎每次性交,而且和每个性伴都会出现射精快的情况;③大多数情况(90%)下射精潜伏期都小于2分钟。

继发性早泄(secondary PE,acquired PE,SPE)的特点是:①早泄出现之前射精潜伏期正常;②早泄可能是由其他疾病引起:可能是突然出现或是逐渐出现;③患者在某一阶段射精快;④可以随着原发病的治疗而缓解或治愈。

欧洲泌尿外科学会(European Association of Urology,EAU)在2015年制定了新的《早泄诊治指南》”,将PE分为4类:原发性早泄、继发性早泄、自然变异性早泄和早泄样射精功能障碍。后两者阴道内射精潜伏期(IELT)在正常范围内,严格讲都不能算是疾病。自然变异性早泄表现为不规律,非持续性出现,在性生活正常波动范围。仅偶然发生,可能与近期性交频率、对性伴侣的新鲜感和性交环境有关;早泄样射精功能障碍主观描述有持续或非持续射精早于预期,但潜伏期在正常范围,能够延长,可能与患者的错误认知有关。

治疗早泄,个体化治疗是关键!

首先,我们认为早泄病人的心理辅导是特别重要的一个环节。因为我们见到的早泄病人都有一些性格特点,他们内向、敏感,最要命的是悲观性格。大多数男性可能刚开始过性生活表现都不好,因为缺乏经验、也不习惯,其中大多数人是可以经过一段时间的适应,达到正常的。而有一部分人长期不适应,就会形成早泄。我们要帮这部分病人进行性格分析,帮助其尽量适应、克服这种心情。

其次,夫妻教育也很重要。有时,早泄跟妻子也有很大的关系。有些女同志性格保守,怕疼、放不开、扭扭捏捏,这些是造成或加重男性早泄的因素。我们碰到这样的情况,也要进行分析,解开女性的思想包袱,让夫妻达到和谐的情况。

另外,还有行为治疗,在以前,比如上世纪五六十年代,这一方法比较流行,现在使用越来越少了。我们只是将其作为药物治疗的补充,包括动停法、龟头挤压治疗等,要按照周期来做。

随着科学的发展,我们发现越来越多的原发性早泄病人是由于五羟色胺再神经能代谢障碍(调节异常)引起,治疗时主要应用五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),它是改善神经能的药物,可以延长射精时间。近几年有一款专门为早泄而设计的SSRI,学名叫盐酸达泊西汀。这是现在国际上公认的,在安全性和有效性方面很好的药物。它克服了上述抗抑郁药物的缺点,且有针对早泄治疗的适应症,临床使用也合法。如果早泄病程很短,比如就是半年以内出现的,早诊断、早治疗,经过规律服药的话,有50%—60%的可能达到治愈。如果病程超过五年以上,再想连根去除,就很难。这时我们要进行终生维持治疗或长期维持治疗。

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